Exercitiile KEGEL

Atunci cand vorbim de tonusul musculaturii pelvine, vorbim de sanatate, de o viata sexuala mai buna, de o cunoastere mai profunda a propriului corp, de prevenirea sau tratarea incontinentei urinare, de tonifierea muschilor pelvini si a canalului vaginal in perimenopauza si menopauza. 

Principalii muschi pelvini la femei

Muschii planseului pelvin sunt grupati, in principal, in:

Muschiul ridicator al anusului (levator ani) – „centrul” planseului pelvin

Este un grup de muschi alcatuit din muschiul pubococcigian cu rol de a sustine organele pelvine (uter, vezica urinara, rect). Contribuie la continenta urinara si fecala, se contracta in timpul actului sexual si la orgasm, este esential in exercitiile Kegel.

Muschiul puborectal – formeaza un fel de „cuier” in jurul rectului, mentine unghiul anorectal, important pentru controlul scaunului, se relaxeaza in timpul defecatiei si se contracta pentru a preveni pierderile.

Muschiul iliococcigian sustine planseul pelvin ca o „plasa” musculara si ajuta la mentinerea pozitiei organelor pelvine si previne prolapsul.

Muschiul coccigian (ischiococcigian) completeaza posterior planseul pelvin, ajuta la stabilizarea coccisului (osul cozii), contribuie la sustinerea organelor pelvine, mai ales in efort (tuse, ridicat greutati).

Muschii planseului pelvin la nivel perineal (mai „de jos”)

Acestia inconjoara orificiile uretrei, vaginului si anusului, fiind importanti pentru controlul sfincterian si functia sexuala.

M. sfincter extern al uretrei permite oprirea voluntara a urinei, fiind foarte important in incontinenta urinara de efort.

M. bulbospongios (bulbocavernos) – la femeie inconjoara orificiul vaginal, participa la strangerea vaginului in timpul actului sexual, ajuta la drenajul venos al clitorisului, contribuind la excitatia sexuala.

M. ischiocavernos – acopera crurile clitorisului, mentine erectia clitorisului prin comprimarea venelor.

M. transvers perineal superficial – stabilizeaza centrul tendinos al perineului, ajuta la mentinerea integritatii perineului (important in sarcina, nastere, efort).

M. transvers perineal profund (cand este descris ca atare), contribuie la sustinerea uretrei si vaginului, ajuta la continenta urinara.

M. sfincter extern al anusului – permite controlul voluntar al defecatiei, se contracta pentru a preveni pierderile de scaun sau gaze.

Rolurile generale ale musculaturii pelvine la femei

Sustinerea organelor pelvine – Uter, vezica, uretra, rect, prevenirea prolapsului uterin, cistocel, rectocel (coborarea organelor).

Continenta urinara si fecala – Sfincter extern uretral + muschi levator ani = control urinar, puborectal + sfincter anal extern = control al scaunului.

Functia sexuala – Tonusul musculaturii pelvine contribuie la sensibilitate si satisfactie sexuala, la erectia clitorisului (ischiocavernos) si strangerea vaginului (bulbospongios, pubococcigian)

Rol in sarcina si nastere – Sprijina uterul gravid, se destind in timpul nasterii, apoi tonusul lor este esential pentru recuperarea postpartum

Stabilitatea trunchiului si postura

• Lucreaza impreuna cu muschii abdominali si ai spatelui pentru stabilizarea zonei lombare si a bazinului.

Exercitiile Kegel sunt, in general, sigure, dar exista situatii in care sunt interzise sau trebuie facute numai la indicatia si sub controlul unui specialist

Mai jos sunt principalele contraindicatii (absolute/relative):

1. Prolaps pelvin sever, simptomatic, inca neoperat → Se fac doar programe specializate de reeducare, daca medicul decide ca e indicat.

2. Hipertonus / spasm al planseului pelvin (muschi prea tensionati), cand musculatura pelvina este deja prea contractata, dureroasa

– dureri pelvine cronice, arsura, senzatie de „presiune” permanenta

– vaginism, durere la penetrare, imposibilitatea introducerii unui tampon

– dispareunie (durere la contact sexual)

– dureri anale fara cauza organica clara

3. Infectii acute sau inflamatii in zona pelvina – infectii urinare acute,  infectii vaginale severe (vaginite, vulvite cu durere intensa), boala inflamatorie pelvina acuta 

4. Postoperator (dupa interventii ginecologice/urologice) – histerectomie, chirurgie pentru incontinenta urinara / prolaps, alte operatii pelvine (vezica, rect, perineu)

5. Imediat postpartum, in caz de leziuni severe – rupturi perineale mari (grad III–IV), epiziotomie dureroasa, inflamata, durere importanta in perineu

Se asteapta:

– vindecarea tesuturilor

– apoi se incepe un program bland, avizat medical.

6. Dificultatea de a relaxa muschii (nu doar de a-i contracta)